Ce acoperă GKV — Costuri la spital, medic, denti
Tot ce plătește asigurarea medicală de stat: controale gratuite, ce plătești la spital și la medic, Festzuschuss pentru implanturi și cum obții bani din Germania pentru tratament în România.
Controale acoperite integral (Vorsorgeuntersuchungen)
Asigurarea medicală de stat (GKV) acoperă un pachet solid de controale preventive, fără nicio cotizare din partea ta. Acestea sunt obligatorii pentru toate casele de asigurări publice.
- Check-up general: 18–34 ani o dată; de la 35 ani la fiecare 3 ani — analize sânge (glicemie, colesterol), urină, tensiune, anamneză
- Screening cancer col uterin: femei 20+ anual
- Screening cancer mamar: femei 30+ anual
- Screening cancer prostată: bărbați 45+ anual
- Screening cancer piele: 35+ la fiecare 2 ani
- Colonoscopie: bărbați 50+, femei 55+ (2× cu min. 10 ani între)
- Denti: 2×/an curățare și control (adulți 18+)
- Copii: U1–U9, J1, vaccinuri conform STIKO
| Criteriu | Ce este gratuit | Ce nu este inclus |
|---|---|---|
| Adulți | Check-up general, analize sânge/urină, screening cancer (col uterin, mamar, prostată, piele, colonoscopie), denti 2x/an | Check-upuri extra fără recomandare, tratamente cosmetice |
| Copii | U1–U9, J1, vaccinuri conform STIKO | — |
| Excluse | — | Lentile de contact, majoritatea implanturilor (vezi Festzuschuss) |
Spital — ce plătești, ce acoperă
La internare în spital cu GKV, camera standard și tot tratamentul medical sunt acoperite. Tu plătești doar Zuzahlung de 10 €/zi, maximum 28 zile pe an (max. 280 €). Copiii sub 18 ani sunt scutiți.
Nașterile, tratamentele ambulatorii și pre/post-stationare sunt fără Zuzahlung. Dacă vrei cameră single sau comfort, plătești diferența — aceasta este opțională și nu este acoperită de GKV.
| Criteriu | Spital cu GKV |
|---|---|
| Acoperit integral | Cameră standard, tratament medical, operații, medicamente în spital |
| Zuzahlung (cotizare ta) | 10 €/zi, max. 28 zile/an (max. 280 €); copii sub 18 ani scutiți |
| Fără Zuzahlung | Nașteri, tratament ambulatoriu, pre/post-stationar |
| Plătești tu | Diferența pentru cameră single/comfort (opțional) |
Belastungsgrenze
Totalul Zuzahlung pe an este limitat la 2% din venitul brut anual (1% pentru bolnavi cronici). După ce atingi pragul, poți solicita scutire la Krankenkasse. Copiii nu plătesc nimic.
Medic de familie (Hausarzt) — costuri
Consultațiile la medicul de familie și la specialiști sunt acoperite integral — nu plătești nimic. Nu mai există Praxisgebühr (a fost eliminată în 2013). Analizele și imagistica prescrise de medic sunt de asemenea acoperite.
Plătești doar Zuzahlung la medicamente prescrise: 10% din preț, minim 5 €, maxim 10 € per rețetă. Medicamente sub 5 € le plătești integral. La fizioterapie, aparate medicale etc. se aplică reguli similare (10% + 10 € per verordnung).
Denti — ce acoperă GKV
GKV acoperă integral tratamentul cariilor, extracțiile, tratamentul endodontic de bază, detartrajul 2×/an și protezele de bază (Regelversorgung — varianta cea mai ieftină medical necesară). Pentru zahnersatz (coroane, punți, proteze, implanturi), primești Festzuschuss — o subvenție fixă calculată pe baza Regelversorgung.
Festzuschuss reprezintă aproximativ 50–60% din costul Regelversorgung. Cu Bonusheft (controale regulate la dentist, ștampilate în carnet), poți obține 60–75%. Pentru o golătură simplă (Befund 2.1), Festzuschuss-ul este în jur de 550–700 €, în funcție de Bonusheft.
| Criteriu | Denti cu GKV |
|---|---|
| Acoperit integral | Tratament cariilor, extracții, endodontic de bază, detartraj 2x/an, proteze de bază (Regelversorgung) |
| Festzuschuss (subvenție fixă) | 50–60% din costul Regelversorgung (punte, proteză); 60–75% cu Bonusheft (controale regulate) |
| Implanturi | Festzuschuss calculat ca pentru punte (~550–700 €/golătură); tu plătești diferența (implant 1.800–3.500 €) |
Implanturi
GKV nu plătește implantul ca atare. Regelversorgung pentru o golătură este puntea, nu implantul. Primești același Festzuschuss (~550–700 €), dar costul implantului (1.800–3.500 € per implant) rămâne în sarcina ta. Asigurare stomatologică suplimentară (Zahnzusatzversicherung) poate acoperi o parte din diferență.
Festzuschuss: tratament în România
Dacă te tratezi în România (sau alt stat UE), GKV plătește până la nivelul pe care l-ar acorda în Germania — nu diferența de preț. Primești același Festzuschuss, indiferent că tratamentul costă mai puțin în România.
Prețurile în România sunt cu 50–70% mai mici decât în Germania. Dacă totalul (zbor + cazare + tratament) este sub costul din DE, poți ieși în avantaj. Trebuie să plătești pe loc în România, apoi să ceri Erstattung la Krankenkasse cu factură și formulare.
- Vizită la dentist în Germania — cere un plan de tratament (Heil- und Kostenplan) pentru acordare prealabilă (Kostenvoranschlag) de la Krankenkasse
- Tratament în România — plătești factura pe loc
- Cerere la Krankenkasse — trimite factura, dovada plății și formularele cerute; primești Festzuschuss în cont
Atenție
Garanțiile și reclamațiile se rezolvă după dreptul românesc. Dacă apar complicații sau reintervenții, poți avea nevoie de călătorii suplimentare. Alegi o clinică recunoscută și verifici înainte ce documente cere Krankenkasse pentru Erstattung.
Întrebări frecvente
Ți-a fost util acest ghid?
Articole conexe
Cauți un medic care vorbește română?
Explorează directorul nostru de medici și servicii medicale românești din Germania.
Acces rapid